Ипакитине при почечной недостаточности:
Повышение уровня гормона паращитовидных желёз — паратгормона — считают основным и тяжёлым осложнением хронической почечной недостаточности, которое начинает своё развитие рано, ещё при отсутствии клинических признаков болезни, и запускает повышение уровня фосфора в крови. Одним из препаратов, позволяющих эффективно снизить содержание фосфора и продлить жизнь питомцу, сохраняя её качество, является Ипакитине.
Содержание
Состав и форма выпуска препарата Ипакитине
Средство Ипакитине разработано и производится французской компанией Ветокинол С.А. (Vetoquinol, S.A.). Выпускается Ипакитине в форме порошковой массы кремового оттенка, расфасованной в пластмассовые баночки по 60 и 180 граммов. Пластмассовая крышка служит как для герметичного закрытия ёмкости с препаратом, так и для контроля первого вскрытия упаковки. Каждая упаковка Ипакитине комплектуется ложечкой для дозирования, вмещающей 1 грамм порошка, а также аннотацией по применению средства. Лекарство не растворяется в воде.
Состав Ипакитине отражает свойственную французам склонность к естественности и представлен ингредиентами натурального происхождения. В 100 г продукта содержится:
- хитозан, представляющий собой полимерное вещество натурального происхождения, выделяемое из хитина, входящего в состав панцирей ракообразных — 8 г;
- кальция карбонат — 10 г;
- лактоза — до 100 г.
Ипакитине выпускается в баночках по 180 и 60 граммов
Механизм действия препарата
По механизму действия Ипакитине является комбинированным препаратом. Воздействие осуществляется с вовлечением как хитозана, так и карбоната кальция.
Большое количество аминогрупп в составе огромных полимерных молекул хитозана создают водородные связи, надёжно удерживающие захваченные тяжёлые металлы, радионуклиды, а также разнообразные токсины органического происхождения. Главная польза хитозана при хронической недостаточности функции почек состоит в захвате и необратимом связывании индола и мочевины. Индол образуется из незаменимой аминокислоты триптофана при её участии в метаболизме кишечной флоры. При прохождении через печень индол превращается в индоксилсульфат, который при содержании в нормальных количествах выполняет антиоксидантную функцию, но при отсутствии выделения почками накапливается и приносит вред:
- оказывает непосредственное повреждающее действие на почечную ткань, вызывая процессы воспаления и фиброза — разрастания соединительной ткани, ускоряя гибель нефронов и вызывая прогрессирование почечной недостаточности;
- участвует в формировании поражений сосудов, вызывая повреждения эндотелия — внутренней оболочки сосуда, а также препятствует восстановлению как эндотелия, так и гладкомышечных клеток сосудистой стенки. Это ведёт к кальцификации стенки сосуда, которая становится жёсткой, ригидной и неспособной реагировать на регуляторные сигналы изменением просвета сосуда, что необходимо для полноценного кровоснабжения тканей. Повреждённая сосудистая стенка вызывает образование тромба;
- в экспериментах на крысах вызывал обратимый фиброз лёгких, приводя к утолщению стенок альвеол и препятствуя транспорту молекул воды.
Это не полный перечень «злодеяний» данной молекулы, изучение токсических эффектов индоксилсульфата продолжается. Но уже имеющихся данных учёным хватило для того, чтобы причислить это соединение к факторам риска смертности при хронической почечной недостаточности. Более того, поскольку индоксилсульфат связывается с белком, его сложно удалить даже при проведении гемодиализа, и тем неоценимее выглядит роль кишечных сорбентов в уменьшении содержания этого вещества, в том числе и хитозана.
К дополнительным выгодам от использования хитозана относятся:
- связывание и выведение молекул жёлчных кислот из просвета пищеварительной системы, снижая уровень образующегося из них холестерина;
- повышение гемоглобина за счёт улучшения состояния почек и усиления выработки эритропоэтина;
- является балластным веществом, стимулирует кишечную перистальтику, препятствует развитию запора.
Карбонат кальция, входящий в состав Ипакитине, выполняет следующие функции:
- производит связывание ионов фосфора, участвуя в нормализации фосфорно-кальциевого обмена;
- способствует уменьшению системного ацидоза (сдвигу кислотно-щелочного баланса в кислую сторону) за счёт ощелачивающего действия.
Небольшая часть хитозана метаболизируется, основная же его часть выделяется кишечником вместе с поглощёнными токсинами. Часть ионов кальция выделяется кишечником, а часть — почками.
Ипакитине относят к малоопасным соединениям по степени воздействия на организм.
Крышка упаковки с Ипакитине обеспечивает герметичность и контроль первого вскрытия
Показания к применению Ипакитине у кошек
Ипакитине используют в составе комплексного лечения хронической почечной недостаточности у кошек.
Воздействие на мочевыделительную систему
Ипакитине является фосфат-биндером, средством, участвующим в связывании фосфора, поступающего с пищей. При почечной недостаточности происходит повышение уровня фосфора в крови за счёт задержки его выделения почками, поскольку это единственный путь выделения фосфора. Между фосфором и кальцием существует природное равновесие, и повышение уровня фосфора ведёт к понижению уровня кальция. На низкое содержание кальция реагируют паращитовидные железы, выделяя паратгормон, который способствует быстрому вымыванию большого количества ионов кальция из костной ткани скелета, при этом избыток кальция в виде кристаллов его солей выпадает в ткани, вызывая в них дистрофические изменения — кальцификацию. В регуляции фосфорно-кальциевого обмена принимают участие и другие вещества, но было установлено, что именно повышение уровня фосфора независимо от других факторов повышает образование паратгормона, которое с развитием болезни приобретает неконтролируемый характер. Кальцификации подвержены все ткани, наиболее часто:
- сердечно-сосудистая система — поражается как само сердце, так и сосуды, особенно аорта; кальцификация сосудов вызывает развитие стойкого повышения артериального давления, устойчивого к воздействию медикаментозной терапии, а также предрасполагает к развитию тромбоза. Повышается риск инфарктов, инсультов, тромбоэмболий — когда оторвавшийся тромб блокирует просвет сосуда и останавливает кровоток; все эти состояния представляют прямую угрозу для жизни питомца;
- мягкие ткани в области суставов — при этом снижается подвижность в суставах, а движения становятся болезненными;
- кожные покровы — соли кальция вызывают очень сильный зуд.
Вымывание кальция из костей ведёт к снижению их прочности, со временем это приводит к деформации костей, неоднородности их структуры и даже может вызвать патологические переломы.
Современные исследователи отдают паратгормону ведущую роль в формировании уремической интоксикации, поскольку помимо вымывания солей кальция из костей и отложения их в тканях, повышенная секреция паратгормона вызывает целый ряд негативных явлений, осложняющих течение почечной недостаточности:
- сердечно-сосудистая система:
- повышение уровня артериального давления;
- развитие уремического или выпотного перикардита;
- хроническая сердечная недостаточность;
- глаза:
- повышение внутриглазного давления;
- мелкие инфаркты сетчатки;
- отслойка сетчатки;
- эндокринная система: повышение резистентности к инсулину и повышение скорости расщепления жиров в жировых клетках ведут к потере массы тела вплоть до истощения;
- кроветворение: развитие анемии, а также возможна панцитопения — угнетение всех кроветворных ростков за счёт вытеснения костного мозга соединительной тканью под действием паратгормона;
- нервная система:
- нейропатии;
- парезы и параличи;
- пищеварительная система: уремический гастроэнтерит.
Связывая поступающий с пищей фосфор, Ипакитине препятствует снижению содержания сывороточного кальция, а следовательно, снижает активность паратгормона паращитовидных желёз. Поскольку не вступивший в реакцию с фосфатами пищи кальций, входящий в состав Ипакитине, подвергается всасыванию из просвета кишечника, он также способствует повышению уровня сывороточного кальция; с другой стороны, уровень кальция при хронической почечной недостаточности всегда необходимо контролировать лабораторно, поскольку его избыток неизбежно вызовет кальцификацию тканей.
Хитозан, содержащийся в Ипакитине, снижает уровень мочевины и индоксилсульфата, что улучшает функцию почек и вызывает понижение содержания сывороточного креатинина.
Видео: хроническая почечная недостаточность, советы ветеринара
Как правильно применять средство
Ипакитине задают при кормлении из расчёта 1 г препарата на 5 кг веса питомца дважды в день. Курс лечения длится от 3 до 6 месяцев. С учётом того, что препарат является порошком — наиболее удобно скармливать его с влажными кормами, но если кот ест сухой корм, то часть его размачивают водой, добавляют Ипакитине и отдают питомцу. В аннотации к препарату производитель предупреждает о недопустимости пропусков приёма средства, поскольку это обернётся снижением эффекта от проводимой терапии. Если пропуск всё-таки случился, лечение необходимо вознобвить как можно скорее без изменения дозы, а также схемы приёма лекарства.
Особенности применения у котят и беременных кошек
Поскольку входящие в состав Ипакитине компоненты являются безопасными, применение его возможно как у беременных и лактирующих кошек, так и у котят без специальных ограничений.
Ипакитине может применяться как у беременных и лактирующих кошек, так и у котят
Противопоказания и побочные эффекты от препарата
Противопоказанием к лечению Ипакитине является наличие индивидуальной гиперчувствительности к входящим в его состав компонентам. При развитии аллергии приём лекарства немедленно прекращают и проводят симптоматическую терапию десенсибилизирующими средствами (Тавегил, Супрастин) или кортикостероидами при её тяжёлых проявлениях, например, при одышке.
Участие в межлекарственных взаимодействиях
Данные о вступлении компонентов Ипакитине во взаимодействие с другими лекарственными препаратами отсутствуют, поэтому средство удобно применять в составе комплексной многокомпонентной схемы терапии.
Сравнение с аналогами
Прямых аналогов Ипакитине, имеющих такой же состав, нет. Есть смысл рассмотреть Ипакитине в составе группы фосфат-биндеров.
Таблица: обзор фосфат-биндеров, применяемых в ветеринарии
| Название препарата | Состав | Особенности действия | Цена, руб |
| Алмагель Нео | Алгедрат, магния гидроксид, симетикон | Эффективно контролирует уровень фосфора в крови; к недостаткам относится возможность отравления алюминием, которая проявляется в размягчении костей, анемии, энцефалопатии и нейропатиях; несовместим с пероральным приёмом препаратов калия, поэтому калий при совместном применении калий вводится инъекционно | от 189 |
| Ренагель | Севеламер | Эффективно контролирует уровень фософора в крови; к недостаткам относится риск развития ацидоза, высокая цена, очень крупные капсулы, которые неудобно давать коту | от 8000 |
| Ренал | Хитозан, карбонат кальция, цитрат калия, мальтодекстрин | Эффективность и простота в применении; дополнительный источник кальция, способствует снижению уровня паратгормона, дополнительный источник калия. Недостатки: при неправильном использовании есть риск развития гиперкальциемии; поскольку связывает в кишечнике поступающее с пищей железо — требует парэнтерального назначения его препаратов; нельзя применять на поздней стадии почечной недостаточности, поскольку при ней уровень сывороточного калия повышается. | 1120 за 50 г |
| Ипакитине | Хитозан, карбонат кальция | Эффективность и простота в применении; дополнительный источник кальция, способствует снижению уровня паратгормона. Недостатки: при неправильном использовании есть риск развития гиперкальциемии; поскольку связывает в кишечнике поступающее с пищей железо — требует парэнтерального назначения его препаратов. | 2050 за 180 г; 1167 за 60 г |
Фотогалерея: другие фосфат-биндеры
-
- Ренал также содержит хитозан и карбонат кальция; в его составе есть калий, который ограничивает его применение на поздней стадии почечной недостаточности, поскольку уровень калия при ней в крови растёт
-
- Очень эффективное средство и хорошо снижает фосфор, но может вызвать алюминиевую интоксикацию, поэтому применяют курсами по 3 недели
-
- Эффективное средство, не содержит кальций, неоправданно дорогое
Отзывы владельцев котов
Ветеринарный препарат Ипакитине очень хороший, он продлил нашей кошке жизнь на пол года без каких-либо капельниц. Также я колола ей гомеопатию, чтобы не было интоксикации и физраствор подкожно. Но основной поддержкой конечно же был ипакитине.Это достаточно хороший срок поддержки животного с такими анализами, которые были у нас. Прочитав много рассказов владельцев животных с ХПН, можно сделать вывод, что на 6–8 месяцев удается сохранить жизнь животному с плохими анализами, при том люди делают капельницы и прочие манипуляции.
Мой питомец отравился комнатным растением, котик очень любопытный, все любит попробовать на вкус. Любопытство ему вышло боком, зверь оказался на грани жизни и смерти…Кота спасли, но не без осложнений…Сдали анализы, результаты печальные, нам поставили диагноз — хроническая почечная недостаточность.Таким образом, в нашей «кошачей» аптечке появилась еще одна баночка — порошок для перорального применения для улучшения функционального состояния почек при хронической почечной недостаточности у кошек и собак неинфекционной этиологии ИПАКИТИНЕ…Я пробовала давать Ипакитине двумя способами: разводила в воде и заливала в рот из 5мл шприца. Второй вариант лучше — перемешивала с жидким кормом, с паштетом или желе, кот уминал за обе щеки, при таком способе для животного было меньше стресса.Что касается эффекта. Чудодейственными лечебными свойствами данный препарат не обладает. В основном дается для поддержания стабильного состояния животного. В состав входят два действующих вещества: карбонат кальция, который способствует поддержанию оптимального фосфорно-кальциевого обмена в организме и хитозан — неплохой сорбент. Могу сказать, что при приеме препарата у моего кота улучшилось общее состояние, частота посещения туалета пришла в норму, появился аппетит. Важно, чтобы у животного всегда стояла миска с водой.
Ипакитине является фосфат-биндером, препаратом, который связывает фосфор и препятствует повышению его уровня. Ипакитине характеризуется высокой эффективностью, безопасностью, удобством в применении и доступной ценой. Лечение Ипакитине следует начинать как можно раньше, проводится оно курсами и носит пожизненный характер. Ипакетине способствует продлению жизни больного питомца и сохранению её качества. Средство применяется только в составе комплексной терапии. Поскольку содержит кальций, как избыток, так и недостаток которого являются опасными, требует контроля кальция в крови и чёткого соблюдения режима дозирования. Поскольку связывает железо, поступающее с пищей, требует введение его препаратов парентерально. Может применяться на всех стадиях почечной недостаточности, включая последнюю, поскольку не содержит калий.
